Брушны тыф. Прычыны, сімптомы, віды, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка захворвання

У ходзе захворвання дзівіцца лімфатычны апарат кішачніка, печань і селязёнка. Гэтак жа назіраецца павышэнне тэмпературы, бактеремии і агульная інтаксікацыя арганізма. Захворванне звычайна выклікаецца бактэрыяй Salmonella typhi, якая ставіцца да роду Salmonella сямейства Enterobacteriaceae. Крыніцай інфекцыі служыць заражаны чалавек. Хворы ў розныя перыяды хваробы ўяўляе розную небяспеку для навакольных. У прыватнасці, у інкубацыйны перыяд, хворы чалавек практычна не небяспечны. Найбольшую небяспеку для людзей заражаны чалавек будзе прадстаўляць на другі-трэцяй тыдні хваробы. У гэты перыяд бактэрыі вылучаюцца разам з спаражненнямі, потым, мочой, а гэтак жа яны могуць быць выяўленыя ў носоглотке і нават у грудным малацэ. Асаблівую небяспеку ўяўляюць людзі, якія працуюць з харчовымі прадуктамі. Механізм перадачы інфекцыі, як правіла, фекальна-аральны, то ёсць захворванне перадаецца праз ежу, ваду або бытавым шляхам. У раёнах, дзе ўзровень захворвання вышэй, чым у іншых, заражэнне звычайна ідзе праз ваду. Заражэнне такім шляхам адбываецца, калі вада бярэцца з забруджаных адкрытых вадаёмаў, або калі выкарыстоўваецца вада з вадаправодных і каналізацыйных збудаванняў, якія не адпавядаюць санітарна-тэхнічным нормам. Пасля ўжывання заражанай вады ў чалавека ўзнікаюць вострыя і хранічныя ўспышкі брушнога тыфа. Водныя ўспышкі брушнога могуць працягвацца доўга і ахопліваць большую частку насельніцтва раёна. Падобныя ўспышкі інфекцый могуць узнікаць з-за аварыі на водаправодных сетках і збудаваннях, а таксама праз нерэгулярнасьць падач і перападаў ціску, якое суправаджаецца подсосом заражанай вады з глебы праз негерметичные адрэзкі ў вадаправоднай сеткі. Калі казаць пра прадукты харчавання, то найбольшую небяспеку ўяўляюць такія прадукты як малако, малочныя прадукты, салаты, крэмы. Увогуле, прадукты, якія могуць быць спрыяльным асяроддзем для размнажэння шкоднай ?? бактэрыі. Акрамя таго, заразіцца можна праз гародніна, асабліва калі яны палівалі фекаліямі або сцёкавымі водамі. Бытавым шляхам можна заразіцца праз навакольныя прадметы, якія гэтак жа могуць заражаць і ежу. Гэта можа адбывацца, калі хворы мае сцёртую форму хваробы або калі хворы не выконвае неабходныя меры для таго, каб не заразіць іншых. Калі чалавек хоць раз перахварэў брушным тыфам, то ў яго выпрацоўваецца ўстойлівы пажыццёвы імунітэт да гэтага захворвання. Таму паўторнае захворванне малаверагодна. У буйных гарадах брушны тыф з'яўляецца хваробай дарослага насельніцтва. Сімптомы і працягу захворвання залежнасці ад сімптаматыкі і праявы захворвання брушны тыф апрацуюць на наступныя формы: -типичный; -Атипичний. Па ступені цяжкасці брушны тыф можа працякаць у наступных формах: лёгкай форме, сярэднецяжкай, цяжкай. Па характары плыні захворвання дзеляць на: -циклическая; рэцыдывавальныя; Пры наяўнасці ускладненняў тыф дзеляць на: - няўскладненай; - Не змаглі; Перыяд інкубацыі доўжыцца ад 7 да 25 дзён. У сярэднім гэты перыяд доўжыцца 9-14 дзён. Працягласць гэтага перыяду залежыць ад колькасці мікробаў, якія трапілі ў арганізм чалавека. Звычайна захворванне пачынаецца паступова. Асноўнымі сімптомамі хваробы з'яўляюцца: выяўленая агульная слабасць, галаўны боль, хуткая стамляльнасць, слабасць у цягліцах і рэзкі заняпад сіл, часам дрыжыкі. З кожным днём ?? гэтыя сімптомы ўзмацняюцца, нярэдка павышаецца тэмпература цела. Да канца 6-7 дня пачатку хваробы гэтыя з'явы дасягаюць максімуму. Паступова узмацняюцца галаўныя болі, слабасць у цягліцах, далучаецца інтаксікацыя. Гэтак жа захворвання характэрны такія сімптомы як: парушэнне сну, зніжэнне апетыту, затрымка крэсла і ?? метэарызм. Калі хворы абследуецца ў пачатковы перыяд хваробы, то ў яго аказваюцца ў асноўным сімптомы агульнай інтаксікацыі. Пры гэтым прыкметы паражэнняў органаў не выяўляюцца. Пры гэтым у пацыента адзначаецца выяўленая бледнасць твару, скурныя пакровы гіперэмаванай. Хворыя паслабленыя, маларухомыя і звычайна аддаюць перавагу знаходзіцца ў становішчы лежачы з зачыненымі вачыма. У пацыентаў гарачая і сухая скура. Часам на слізістай абалонцы зяпы магчыма з'яўленне набракання рознай ступені выяўленасці. Пры гэтым переферические лімфатычныя вузлы звычайна не павялічаны, але ў асобных выпадках могуць павялічвацца заднешейных і падпахавыя лімфатычныя вузлы. У хворых можа зніжацца пульс, прыглушаць тоны сэрцы. Пры гэтым артэрыяльны ціск зніжана. Пры праслухоўванні над лёгкімі аказваюцца рассеяныя сухія хрыпы. У рэдкіх выпадках аказваецца пнеўманія. Мова пацыентаў сухі і патоўшчаны, на ім (акрамя кончыка і краю) прыкметны шаравата-буры налёт. Пры прамацванне адзначаецца умерана ўздуты жывот, у правай падуздышнай вобласці характэрная падвышаная адчувальнасць і вызначаецца грубае буркатанне сляпой кішкі. Да 3-5 дня ў хворага павялічваецца селязёнка, а да 7 дню можа павялічыцца і пячонка. У рэдкіх выпадках брушны тыф пачынаецца як востры энтэрыт ці востры гастраэнтэрыт. Пры гэтым у хворага ў першыя дні не аказваецца інтаксікацыя, а характэрныя болі ў жываце, млоснасць, ваніты, уздуцце кішачніка і вадкі крэсла. Разгар захворвання прыпадае на 6-7-ы дзень, тады дыягнаставаць брушны тыф значна лягчэй. Да гэтага перыяду магчыма з'яўленне ў хворых розеолезно экзантема. Акрамя таго, да канца першага тыдня хваробы захоўваецца паніжаны сэрцабіцце і паніжаны артэрыяльны ціск. У трэцяй часткі хворых развіваецца миокардиодистрофия, пры гэтым можа ўзнікнуць спецыфічны інфекцыйна-таксічны міякардыт. На фоне бранхіту магчыма развіццё пнеўманіі, што можа быць абумоўлена не толькі самім ўзбуджальнікам інфекцыі, але і другаснай флорай (кокковой). Змены органаў стрававання ў гэты перыяд становяцца яшчэ больш выяўленымі. Мова застаецца ў тым жа стане. Пры прамацванне становяцца больш выяўленымі болевыя адчуванні і буркатанне. Печань і селязёнка застаюцца павялічанымі. У перыяд згасання захворвання тэмпература цела спачатку зніжаецца, а затым нармалізуецца. Паступова памяншаецца і знікае інтаксікацыя. Памяншаюцца галаўныя болі. Нармалізуецца апетыт, з мовы хворых знікае налёт, памеры печані і селязёнкі памяншаюцца. Перыяд акрыяння пачынаецца ў той час, калі тэмпература цела нармалізуецца. Такі перыяд доўжыцца, як правіла, ад двух да трох тыдняў. Гэты тэрмін залежыць ад ступені цяжару захворвання. У гэты перыяд захоўваецца судзінкавая лабільнасць і падвышаная стамляльнасць. Атыповых формаў брушнога тыфа ставіцца абартыўныя і сцёртыя формы. Пачатак абартыўнага тыфа падобна на тыповы тыф, але пры гэтым назіраецца хуткае і нават часам крытычным зніжэннем тэмпературы. Сцёртай форме характэрная субфебрыльная ліхаманка, слабая інтаксікацыя. Тэмпература цела пацыентаў пры гэтым, як правіла, не перавышае 38 градусаў. У цяперашні час з-за частых ужыванняў антыбіётыкаў і прышчэпак клінічная карціна брушнога тыфа некалькі змянілася. Часцей сталі сустракацца лёгкія формы брушнога тыфа, пры якіх многія тыповыя сімптомы, у прыватнасці інтаксікацыя, адсутнічаюць. Дыягностыка атопіческій брушнога тыфа, як правіла, абцяжараная. У перыяд акрыяння пры нармальнай тэмпературы можа з'явіцца ўскладненні ў выглядзе перфарацыі кішачнай язвы. Дыягностыка захворвання Пры дыягностыцы захворвання варта ўлічваць клінічную карціну працякання хваробы, скаргі пацыента, гісторыю хваробы і эпідэміялагічным асяроддзі хворага. Пры пастаноўцы дыягназу варта адрозніваць брушны тыф ад іншых вірусных і інфекцыйных захворванняў, якія суправаджаюцца ліхаманкай, уключаючы грып, малярыю, сэпсіс, пнеўманію, сухоты і інш. У ходзе лабараторнай дыягностыкі захворвання праводзяць плот агульных аналізаў крыві, мачы, і плот крыві і спаражненняў пацыента на выяўленне ў іх ўзбуджальніка брушнога тыфа. У крыві пацыентаў назіраецца зніжэнне ўзроўню лейкацытаў, адсутнасць эозінофілов, павелічэнне лімфацытаў, павышэнне СОЭ. У мачы пацыентаў адзначаюць падвышанае ўтрыманне бялку, эрытрацытаў і цыліндраў. Для выяўлення ўзбуджальніка ў крыві пацыента праводзяць плот 5-10 мл крыві. Вынікі пасеву аказваюць праз 2-4 дня. Наяўнасць ўзбуджальніка тыфу ў крыві хворага можна выявіць пры правядзенні сяўбы ўжо на 1-й-2-й дзень захворвання. Пачынаючы з 5-го-6-га дня хваробы ў крыві пацыента можна выявіць наяўнасць антыцелаў да ўзбуджальніка тыфу. Для гэтага ставяць рэакцыю непрамы гемагглютинации, для правядзення якой дастаткова 2-2,5 мл крыві пацыента. Лячэнне і прафілактыка брушнога тыфа Для лячэння брушнога тыфа неабходная шпіталізацыя, строгі пасцельны рэжым і Дыетатэрапія. Пасцельны рэжым неабходны для таго, каб пазбегнуць лішняга напругі цягліц жывата. Па гэтай жа прычыне неабходная дыета. Хворым рэкамендуецца ўжываць ежу, прыгатаваную на пару і працерці праз дробнае сіта. Харчаванне павінна быць дробавым і частым. Пасля кожнага прыёму ежы неабходна выпіваць вялікую колькасць вады. Пасцельны рэжым пацыентам неабходна выконваць на працягу 4-х першых тыдняў ад пачатку захворвання, якая зберагае дыеты неабходна прытрымлівацца больш доўгі час. У якасці медыкаментознага лячэння прызначаюць прыём левамецытыну ў выглядзе таблетак па 0,5 грам 5 разоў у суткі. У цяжкіх выпадках плыні захворвання левамецытын пацыенты атрымліваюць нутрацягліцава ў выглядзе ін'екцый. У выглядзе таго, што ў апошні час ўзбуджальнік брушнога тыфа паказвае ўстойлівасць да левамецытыну, у лячэнні захворвання ўжываюць гэтак жа ампіцылін або цефалоспорины. Пры кішачных крывацёках хворым паказаны строгі супакой у становішчы лежачы на ??спіне, голад, ўжыванне абмежаванай колькасці вадкасці. Выпіска пацыентаў праводзіцца не раней, чым пасля 4-х тыдняў стацыянарнага лячэння або на 20-ы дзень пасля нармалізацыі тэмпературы. Прафілактыка захворвання зводзіцца да выяўлення ўзбуджальніка, правакацыйнага з'яўленне брушнога тыфа, а таксама ў спыненні шляхоў перадачы дадзенага ўзбуджальніка. Для гэтага, перш за ўсё, неабходна праводзіць вакцынацыю насельніцтва, якое пражывае ў эпідэміялагічна небяспечных раёнах. Хворыя з падазрэннем на брушны тыф падлягаюць неадкладнай шпіталізацыі для папярэджання распаўсюджвання інфекцыі. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая