Хвароба Крона - лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Прэпараты для лячэння хваробы Крона Патрабаванням, што прад'яўляюцца да прэпаратаў, у першую чаргу адказвалі кортікостероіды, якія выкарыстоўвалі ў лячэнні неспецыфічнага язвавага каліту і хваробы Крона з 1950 г. Да гэтага часу гвалту тэрапія застаецца найбольш эфектыўным метадам лячэння вострых формаў гэтых захворванняў. Акрамя кортікостероідов, ужываюць і іншыя прэпараты, якія валодаюць антыбактэрыйным і супрацьзапаленчым дзеяннем. Для лячэння хваробы Крона ў сучаснай медыцыне ўжываюцца наступныя прэпараты: сульфасалазин і яго аналагі (Салазопирин, салазопиридазин, салазодиметоксин). Прэпарат прымаюць перад ежай, не разжоўваючы, запіваючы вялікай колькасцю вады (каля 250 мл). Сульфасалазин прымаюць чатыры разы на суткі ў дазоўцы адзін-два грама ў перыяд абвастрэння. Калі стан хворага стабілізуецца, дазавання паступова зніжаюць і пераходзяць на прыём 500 мг чатыры разы на дзень. Сульфасалазин - азосоединение 5-аминосалициловой кіслаты і сульфапиридина. На гэты час вывучаецца механізм яго дзеяння. Лічылася, што прыняты ўнутр сульфасалазин з удзелам кішачнай мікрафлоры губляе азосвязь і распадаецца на 5-аминосалициловую кіслату і сульфапиридин. Неабсорбированного сульфапиридин часова душыць у кішачніку рост анаэробнай мікрафлоры, у тым ліку клострідій і бактероидов. У апошні час ўстаноўлена, што дзеючым пачаткам сульфасалазина з'яўляюцца ў асноўным 5-аминосалициловая кіслата, якая інгібіруе липооксигенний шлях ператварэння арахидоновой кіслаты і такім чынам блакуе сінтэз 5,12-оксиейкозатетраеновой кіслаты (ОЕТЕ), магутнага хемотаксического фактару. Такім чынам, уплыў сульфасалазина на паталагічны працэс аказалася складаней, чым меркавалася раней прэпарат выклікае змены ў кішачнай мікрафлоры, мадулюе імунныя рэакцыі і блакуе медыятары запаленчага працэсу. Вынікі даследаванняў, якія ўсталявалі, што дзеючым кампанентам сульфасалазина з'яўляецца 5-аминосалициловая кіслата, паслужылі падставай для стварэння новых прэпаратаў, у якіх малекула 5-аминосалициловой кіслаты дапамогай аминосвязи злучаецца з другой такой жа або нейтральнай малекулай. Прыкладам такога прэпарата з'яўляецца салофальк, не ўтрымлівае сульфапиридина і, такім чынам, пазбаўлены яго пабочных уласцівасцяў. Вывучана эфектыўнасць дзеяння 3 формаў прэпарата: таблетак (250 мг 5-аминосалициловой кіслаты ў кожнай таблетцы), свечак (250 мг 5-АСК) і клізмаў (4 г 5-АСК ў 60 г завісі). Прэпарат у таблетках рэкамендаваў для лячэння хваробы Крона і татальных формаў неспецыфічнага язвавага каліту. Свечкі і клізмы паказаны пры дыстальных формах неспецыфічнага язвавага каліту і анальнай форме хваробы Крона. Станоўчыя вынікі атрыманы ў 93,9% выпадкаў хваробы Крона і ў 91,6% выпадкаў неспецыфічнага язвавага каліту. Лячэнне аказалася неэфектыўным ў пацыентаў, якія мелі працяглы анамнез захворвання з працяглай ГКС тэрапіяй пры папярэдніх абвастрэннях. Правільнае прымяненне кортікостероідов, сульфасалазина і яго аналагаў дае магчымасць у значным працэнце выпадкаў здушыць актыўнасць запаленчага працэсу пры неспецыфічны язвавы каліт і хвароба Крона. Аднак варта заўважыць, што ў шматлікіх хворых лячэнне сульфасалазином даводзіцца спыняць з-за яго непераноснасці. Адказнасць за непажаданыя пабочныя дзеянні прэпарата ускладаецца на які ўваходзіць у яго склад сульфапиридин. Пастаянна існуючая небяспека ускладненняў пры працяглым выкарыстанні кортікостероідов, пабочныя эфекты, якія суправаджаюць прыём сульфасалазина, дыктуюць неабходнасць вывучэння новых патогенетіческім абгрунтаваных метадаў лячэння. Месалазин. Прэпарат выпускаецца ў розных формах, выбар якіх залежыць ад лакалізацыі і ступені цяжкасці захворвання. У вострай фазе захворвання прэпарат прызначаюць у дозе 400-800 мг тры разы на суткі ад васьмі да дванаццаці дзён. Для папярэджання паўторных абвастрэнняў - па 400-500 мг тры разы на дзень на працягу даволі доўгага часу. Тэрмін прымянення прэпарата павінен рэгулявацца лекарам. Свечкі ў дазоўцы 500 мг выкарыстоўваюць тры разы на суткі, завісь - 60 мг у суткі перад сном. Преднізолон. Доза прэпарата разлічваецца ў кожным выпадку індывідуальна. У вострай стадыі звычайна прызначаюць 20-30 мг у суткі (чатыры-шэсць таблетак). Пры які падтрымлівае лячэнні дазоўку зніжаюць да 5-10 мг у суткі (1одна-дзве таблеткі). Метилпреднизолон. У залежнасці ад цяжару плыні хваробы сутачная доза складае ў сярэднім 0,004-0,048 г. Буденофальк. Рэкамендуемая сутачная доза складае 3 мг. Прэпарат прымаюць тройчы ў дзень за паўгадзіны да ежы, не разжоўваючы. Курс лячэння складае два месяцы. Праз два-чатыры тыдні, як правіла, адзначаецца развіццё ўстойлівага станоўчага эфекту. Адмену прэпарата ажыццяўляюць, зніжаючы дозу паступова. Антыбактэрыйныя прэпараты (ципрофлоксацин, метронидозол). Вітамінныя прэпараты групы Д. У якасці иммунореактивного сродкі ў лячэнні хворых язвавыя каліты і хваробай Крона спрабуюць выкарыстоўваць азатиоприн - гетэрацыклічных вытворнае 6-меркаптопурин. Паводле некаторых публікацыях, азатиоприн памяншае верагоднасць рэцыдываў неспецыфічнага язвавага каліту і дае магчымасць знізіць дозу преднізолона ў хворых, вымушаных яго прымаць. Маюцца паведамленні аб добрым эфекце азатиоприна пры лячэнні хворых толстокишечной формай хваробы Крона, ускладненай свіршчамі і іншымі перианальной паразамі. Па іншых дадзеных, хворыя, якія атрымлівалі азатиоприн, не адчувалі сябе лепш, чым пацыенты, якія атрымлівалі плацебо. Такім чынам, эфектыўнасць азатиоприна пакуль яшчэ пераканаўча не даказана. У лячэнні хворых неспецыфічныя язвавыя каліты і хваробай Крона рэкамендуюцца таксама антилимфоцитарной глабулін, некаторыя імунастымулятары (левамизол, БЦЖ). Выяўленне цыркулююць иммунокомплексов ў крыві хворых хваробай Крона пацягнула за сабой спробу выкарыстоўваць у лячэнні плазмаферэз. Праводзілася лячэнне інтэрферонам і супероксиддисмутазой. Для вызначэння ролі гэтых прэпаратаў у комплексе тэрапеўтычных мерапрыемстваў пры неспецыфічны язвавы каліт і хвароба Крона патрабуецца далейшае назапашванне эксперыментальных і клінічных матэрыялаў з наступнай дбайнай апрацоўкай атрыманых дадзеных. У лячэнні язвавага каліту і хваробы Крона важна не толькі купіраваць вострую атаку, але і падоўжыць перыяд рэмісіі, зрабіць тым самым хворых менш залежнымі ад прыёму такіх прэпаратаў, як кортікостероіды. У гэтых адносінах уяўляе цікавасць метад гіпербарычнай аксігенацыі (ГБО). Толькі ГБО валодае здольнасцю ліквідаваць усе віды гіпаксіі (циркуляторную, гемического, гистотоксическая). Прыцягвае ўвагу таксама паказаная ў шэрагу навуковых паведамленняў здольнасць ГБО аказваць станоўчы ўплыў на розныя ўзроўні сістэм адаптацыі арганізма, фармакодінамікі, фармакокінетіку і таксічнасць лекаў. Ўласцівасць ГБО ўздзейнічаць на мікраарганізмы і зніжаць іх токсикогенных ўяўляецца асабліва важным, паколькі бактэрыі гуляюць значную ролю ў патагенезе неспецыфічнага язвавага каліту і хваробы Крона. Такім чынам, нягледзячы на ??няведанне этыялогіі неспецыфічнага язвавага каліту і хваробы Крона, правільнае выкарыстанне названых вышэй метадаў лячэння, пастаянны кантроль за хворымі, індывідуальны падыход да кожнага пацыента, прымяненне противорецидивных сродкаў выклікаюць пэўны аптымізм пры ацэнцы перспектыў клінічнага вядзення хворых. Новае ў лячэнні хваробы Крона Навукоўцы Злучаных Штатаў Амерыкі прапануюць для лячэння хваробы Крона выкарыстоўваць кан'югаванага лінолевая кіслаты, якая ўваходзіць у групу ізамерыя лінолевая кіслаты, прысутных у мясе, малацэ і іншых малочных прадуктах. На сённяшні дзень пытанне аб прычынах паходжання захворвання застаецца адкрытым, а значыць, працягваецца пошук эфектыўнага сродкі лячэння. У ходзе праведзеных даследаванняў было адзначана значнае паляпшэнне стану пацыентаў, якія прымалі кан'югаванага лінолевая кіслаты, якая валодае імунамадулюючыя ўласцівасцямі. У далейшым было ўстаноўлена таксама станоўчы ўплыў пробиотических бактэрый на мясцовы сінтэз КЛК (кан'югаванага лінолевая кіслаты), што, у сваю чаргу, спрыяе падаўленьня хваробы. Пры лячэнні хваробы Крона мэтазгодным можа быць як непасрэдны ўвядзенне кіслаты, так і стымуляцыя павышэння яе ўзроўню з дапамогай пробиотических бактэрый. Ствалавыя клеткі ў лячэнні хваробы Крона Перасадка ствалавых клетак пры паталогіях кішачніка запаленчага характару ў сучаснай медыцыне лічыцца высокаэфектыўным і перспектыўным сродкам лячэння. Механізм ўздзеяння пры трансплантацыі клетак заключаецца ў ліквідацыі здзіўленых клетак імуннай сістэмы дзякуючы выкарыстанню высокіх доз сродкаў імунасупрэсіўную лячэння. Пасля перасадкі крывятворных ствалавых клетак надыходзіць паляпшэнне і аднаўленне працы імуннай сістэмы і развіццё захворвання спыняецца. Існуе меркаванне, што мезенхімальных ствалавыя клеткі, якія змяшчаюцца ў клетках касцявога мозгу, таксама здольныя душыць паталагічную актыўнасць клетак імуннай сістэмы, трапляючы ў месца запалення, аказваючы тым самым добры тэрапеўтычны эфект. Акрамя таго, з гэтых самых клетак здольныя ўтварацца элементы, якія змяшчаюцца ў тканінах кішачных сценак. Такім чынам, яны аказваюць станоўчы ўплыў на аднаўленне здзіўленага сегмента кішачніка, паскараюць працэс гаення язвавых утварэнняў. Хірургічнае лячэнне хваробы Крона хірургічнае лячэнне пры хваробы Крона паказана ў выпадку кішачнай непраходнасці, расцяжэнні кішачніка, адкрыцці крывацёку, перытаніт і адукацыі скразнога дэфекту ў сценцы кішкі з трапленнем змесціва ў брушную паражніну. У гэтых выпадках паказана экстраннае хірургічнае ўмяшанне. Планавая аперацыя праводзіцца пры схаваных перфарацыі, свіршчах і т. Д, а таксама ў выпадках, калі захворванне не паддаецца кансерватыўнай тэрапіі. Пры такім ускладненні хваробы Крона як кішачная непраходнасць праводзяць рэзекцыю патрэбнага сегмента тонкай або тоўстай кішкі. Пры развіцці межкишечного абсцэсу праводзяць рэзекцыю кішкі і забяспечваюць адток змесціва абсцэсу. Пры патаўшчэнняў кішачнай сценкі, а таксама пры сціску кішкі можа ўтварыцца кішачны свіршч - дастаткова небяспечнае ўскладненне, якое патрабуе хірургічнага ўмяшання. Перианальный абсцэс ў палове выпадкаў утвараецца пры канцэнтрацыі паталагічнага працэсу ў тоўстай кішцы. У такіх выпадках абсцэс разразаюць і выводзяць з яго змесціва. Лячэнне хваробы Крона народнымі сродкамі Пры такім захворванні як хвароба Крона лячэнне народнымі сродкамі выкарыстоўваюць у якасці дапаможнай тэрапіі для зняцця дыскамфортныя адчуванні ў вобласці жывата, паляпшэнне стрававальных працэсаў і ўсмоктвання пажыўных рэчываў, а таксама для паскарэння працэсаў гаення здзіўленых участкаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Пры метэарызме і калацці ў кішачніку рэкамендаваны наступны настой: у роўных частках змешваюць кветкі рамонка, цвінтарэй і шалфей, заліваюць шклянкай кіпеню, настойваюць паўгадзіны і отцеживают, пасля чаго прымаюць па сталовай лыжцы сем-восем разоў у дзень на працягу дванаццаці тыдняў, паступова памяншаючы дазоўку і павялічваючы інтэрвал паміж прыёмамі. Знізіць залішняя газаўтварэнне можна з дапамогай аніса. Адну чайную лыжку гэтай расліны заліваюць шклянкай кіпеню, абмотваюць ручніком, настойваюць некалькі хвілін (пяць-сем), отцеживают і выпіваюць на працягу дня. Лячэнне хваробы Крона травой Пры такой паталогіі як хвароба Крона лячэння травой трэба спалучаць з асноўным медыкаментозным лячэннем. Многія травы і расліны здольныя здымаць болевы сіндром і запаленчы працэс у кішачніку, ўстараняць ўздуцце і панос, колікі ў кішачніку. Пры хваробы Крона можна прымаць наступны збор: дваццаць грамаў насення расійскай гарчыцы, дзесяць грамаў травы крываўніка, дваццаць грамаў пладоў аніса, трыццаць грамаў каранёў саладкакораня, дзесяць грамаў кары крушыны ломкай. Атрыманую сумесь заліваюць кіпенем (прыкладна дзвесце пяцьдзесят мілілітраў) і кіпяцяць на працягу дзесяці хвілін, затым отцеживают і прымаюць па адной другой частцы шклянкі раніцай і на ноч. Таксама можна прыгатаваць збор з пладоў кмена, кветак рамонка, кораня валяр'яны і мяты. Гэтыя складнікі змешваюць у роўных частках, сталовую лыжку атрыманай сумесі заліваюць шклянкай гарачай кіпячонай вады і настойваюць на працягу гадзіны. Затым настой неабходна працадзіць і прымаць па палоўцы шклянкі тры разы на дзень. Для падрыхтоўкі настояў і адвараў можна выкарыстоўваць шалфей: адну лыжку высушанага лісця заліваюць шклянкай кіпеню і настойваюць адну гадзіну. Настой ўжываюць чатыры-пяць разоў на суткі па палове шклянкі. Для таго каб прыгатаваць адвар, лыжку высушанага лісця шалвеі кіпяцяць на павольным агні прыкладна дзесяць хвілін, пасля чаго настойваюць на працягу паўгадзіны і прымаюць тройчы ў дзень па адной сталовай лыжцы. Дыета пры хваробы Крона дыета пры хваробы Крона ўключае ў сябе стравы і прадукты, прыгатаваныя на пару або адварныя, у вадкім або перетерты выглядзе, з умераным утрыманнем солі. Прымаць ежу варта чатыры разы на дзень, пажадана ў адно і тое ж час. Пры хваробы Крона да ўжывання рэкамендаваныя наступныя прадукты: Чай ці какавы. Хлеб пшанічны, сухарыкі. Нятлустая рыба. Нятлусты сыр. Ацыдафілін. Яйкі ўсмятку (не больш як адзін у дзень), амлет. Суп з локшынай, рысам ці манкой, нятлусты булён. Нятлустая цяляціна, ялавічына, рыба. Працёртыя кашы з рысу, грэчкі, аўса, макароны, вермішэль. Зеляніна, адварная гарбуз, шынкі. Фруктовыя кісялі, пюрэ або варэнне. Фруктова-ягадныя або агароднінныя сокі і напоі, адвар з пладоў шыпшынніка. Калі вам дыягнаставалі хвароба Крона, звярніце ўвагу, што вам забаронена ўжываць у ежу тоўстыя, салёныя, вэнджаныя, марынаваныя, кансервавыя прадукты, а таксама каўбасу, марозіва, газіроўку, грыбы, бабовыя, інш.