Шышка пасля ўдару

Лекар А. Дерюшев Тое, што ў прастамоўі прынята называць гузам пасля ўдару, у медыцыне носіць назву гематомы. Гэта абмежаванае навала крыві ў тканінах, часта з адукацыяй паражніны, якая ўтрымлівае вадкую або згарнулася кроў. Прычыны ўтварэння гематомы звязаныя з крывацёкам і часцей за ўсё яны ўзнікаюць пры зачыненых траўмах розных органаў і абласцей, а таксама пры ранах з вузкім раневые каналам. Акрамя таго, гематомы практычна заўсёды суправаджаюць пераломы. Так пры пераломе сцягна, гематома, якая пры гэтым утворыцца, можа ўтрымоўваць да двух літраў крыві. Гэта можа стаць прычынай вострай постгеморрагической анеміі. Вылілася кроў з часам падвяргаецца зменам: распадаюцца форменныя элементы (клеткі) крыві, выпадае фібрына. Гемаглабін з руйнуюцца эрытрацытаў таксама распадаецца на гематин і гемосидерин. Па стане крыві, якую атрымліваюць пры пункцыі гематомы можна вызначыць згуслая гэта кроў, інфікаваны або нагноившаяся. У залежнасці ад таго, дзе знаходзіцца прасвет крывяноснай пасудзіны можна казаць пра пульсавалай або непульсирующей гематомы. Клінічная карціна вызначаецца лакалізацыяй і памерам гематомы. Калі гематома размяшчаецца ў падскурнай абалоніне або ў цягліцах, то будзе прысутнічаць боль, парушэнне функцыі цягліц. Пры прамацванне вызначаецца абмежаваная прыпухласць (гэта і ёсць гуз), а таксама аказваецца зыбление (флуктуацыя). Калі гематома размешчана павярхоўна, то змены вылілася крыві выяўляюцца і ў зменах афарбоўкі скуры над гематомай, у залежнасці ад тэрміну адукацыі. Пры рассмоктвання гематомы можа назірацца павышэнне тэмпературы цела, што можа гаварыць аб фарміраванні абсцэсу і неабходнасці пункцыі такой гематомы. Пры гематомах ўнутраных органаў у клініцы на першы план выступаюць сімптомы здушэння. Асабліва гэта актуальна пры пашкоджаннях чэрапа. Гематома кішкі можа правакаваць клінічную карціну кішачнай непраходнасці. Лячэнне павярхоўных гематом часцей за ўсё кансерватыўнае. Ўжываецца гемастатычная тэрапія, гэта значыць кровоостанаўліваюшчае, спакой, холад, якая душыць павязку. Пасля спынення крывацёку прымяняюцца сродкі паскараюць рассмоктванне гематомы цёпла, фізіятэрапеўтычныя працэдуры, масаж, лячэбная гімнастыка. Пры вялікіх гематомах праводзіцца пункцыя з выдаленнем вадкай крыві і наступным накладаннем якая душыць павязкай. Калі з дапамогай пункцыі не ўдаецца выдаліць кроў, то магчыма правядзенне невялікага разрэзу для выдалення згусткаў крыві і ўвядзенне ў паражніну антыбіётыкаў, потым рана зашываецца. Пры здушванні гематомай галаўнога мозгу неабходна правядзенне экстранай трэпанацыі чэрапа, у выніку якой выдаляюць гематому і спыняюць крывацёк. Актыўна ужывайце народныя сродкі ад сінякоў і ўдараў. Пры нагнаенні гематомы таксама паказана яе выкрыццё, паколькі ў адваротным выпадку нагнаенне можа прывесці да фарміравання абсцэсу або флегмоны. Для невялікіх гематом прагноз звычайна спрыяльны яны цалкам рассмоктваюцца. Калі гематома рассмоктваецца толькі часткова, то развіваецца рэактыўнае запаленне, затым прарастае злучальная тканіна ўтварае рубец. Акрамя таго магчыма інфікаванне і нагнаенне гематомы з наступнымі ўскладненнямі. Больш рэдкі вынік гематомы гэта адукацыя ілжывых кіст.