тахікардыя. Сімптомы, дыягностыка і лячэнне захворвання

Дадзенае з'ява можа узнікаць у зусім здаровых індывідаў у выніку фізічнай нагрузкі або псіха-эмацыйнага перажывання, калі ў кроў выкідваюцца гармоны кары наднырачнікаў, якія аказваюць стымулюючае ўплыў на сардэчную цягліцу. Павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў у спакоі амаль заўсёды разглядаецца як стан паталагічнае і патэнцыйна небяспечна, бо пры пачашчаным сэрцабіцці страўнічкі не паспяваюць цалкам напоўніцца крывёй, у выніку чаго памяншаецца яе прыток да перыферычным органаў і тканак. І менавіта сэрца пры тахікардыі адчувае празмерную нагрузку ва ўмовах недастатковага кровазабеспячэння, што прыводзіць да гіпаксіі яго клетак кіслароднага галадання кардиомиоцитов. Гэтыя фактары ў некалькі разоў павялічваюць рызыку развіцця ішэмічнай хваробы сэрца, прыступу стэнакардыі і, у далейшым, інфаркту міякарда. Тахікардыя не з'яўляецца самастойным захворваннем, яна ўяўляе сабой сімптом, які ўзнікае пры самых хваробах. Прычыны гэтага сімптому могуць хавацца ў самым сэрцы, калі ў органе ёсць прыроджаныя або набытыя заганы (пролапс мітральнага клапана), ён здзіўлены запаленчым працэсам (міякардыт), атэрасклератычнымі зменамі (хранічная ішэмічная хвароба сэрца) або ў ім прысутнічаюць рубцы (напрыклад, пасля інфаркту) ці дадатковыя анамальныя шляху правядзення скарачальнага імпульсу (сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта). Кардыяльнай этыялагічныя фактары ў пераважнай большасці выпадкаў даюць не сінусового тахікардыю, гэта значыць такую ??форму дадзенага сімптому, пры якой ўзбуджальны імпульс або фармуецца па-за фізіялагічнага кіроўцы рытму сінусового вузла, або і там, і ў якім-небудзь яшчэ участку праводзіць сістэмы сэрца. Такія, напрыклад, параксізмальная наджелудочковой тахікардыя або постинфарктная жалудачкавай тахікардыя. Внесердечных прычынамі развіцця тахікардыі могуць быць: Эндакрынныя захворванні (тиреотоксический валлё, феахрамацытомай пухліна наднырачніка, гипоталамический сіндром) Памяншэнне аб'ёму цыркулявалай крыві (праз вострай або хранічнай кровастраты, абязводжвання арганізма, напрыклад, пры інфекцыйных захворваннях, якія суправаджаюцца знясільваючым паносам) Эндоинтоксикации (пры сэпсісе, перытаніт і інш.); Екзоинтоксикации (пры розных атручваннях, празмерным ужыванні кафеін-змяшчаюць прэпаратаў і прадуктаў харчавання, сардэчных глікозідов, а таксама як ускладненне прымянення некаторых анестэтыкаў, хинидина і псіхатропных рэчываў); Нейроціркуляторной дістонія. Усе вышэйпералічаныя захворвання і стану выклікаюць, як правіла, сінусового тахікардыю, то ёсць залішняя колькасць імпульсаў генеруецца ў натуральным кіроўцы рытму сінусового вузле. Сімптомы тахікардыя пры сур'ёзных захворваннях можа наогул ніяк не адчувацца пацыентам, толькі часам ён адзначае, што «сэрца моцна б'ецца» або з'яўляецца адчуванне недахопу паветра. Пры нейроціркуляторной дістоніі пацыенткі скардзяцца на якая душыць боль у вобласці сэрца, за грудзінай, слабасць, сэрцабіцце, галавакружэнне, млоснасць і потлівасць. Напад у іх часта правакуецца нязначнай фізічнай або псіха-эмацыйнай нагрузкай і рэакцыя арганізма ў дадзеным выпадку можа разглядацца як неадэкватная. Пры пароксізмальной жалудачкавай тахікардыі пачашчэнне сэрцабіцця ўзнікае раптоўна ў спакоі і пацыент пры гэтым адчувае штуршок або укол у сэрца, нібыта яно «спынілася і перавярнулася». Напад суправаджаецца слабасцю, дыхавіцай, турботай, болямі за грудзінай, частае мачавыпусканне і зніжэннем артэрыяльнага ціску. Параксізмы мігацельнай ?? арытміі таксама спантанна і самаадвольна перарываецца, як і пачынаецца. Жалудачкавай тахікардыя звычайна ўзнікае пры цяжкіх паразах міякарда, таму яна можа выяўляцца сімптомамі сардэчнай недастатковасці: акроцианозом (пасінеў канечнасцяў, вуснаў), перыферыйнымі ацёкамі і ацёкам лёгкіх са з'яўленнем дыхавіцы. Дыягностыка захворвання Важна наладзіць форму і прычыну тахікардыі: паўстала яна як сімптом нейкага экстракардиальные захворвання, напрыклад, тырэятаксікозе, ці з'яўляецца следствам сардэчнай паталогіі. Для гэтага ў першую чаргу праводзяць наступныя даследаванні: ЭКГ (па ёй можна вызначыць крыніца імпульсаў: ёсць тахікардыя сінусового) Рэха КГ (ацэньваюць аб'ёмы паражнін і памеры сэрца, а таксама колькасць сардэчнага выкіду пры скарачэнні) Сутачнае холтеровское манітарыраванне (фіксуецца пачатак і заканчэнне прыступу на ЭКГ) Велаэргаметрыя (запіс ЭКГ пры фізічнай нагрузцы). Пры адсутнасці парушэнняў у натуральнай асяроддзя пражывання сэрца лекары прыступаюць да пошуку внесердечных прычын тахікардыі шляхам комплекснага абследавання арганізма (УГД шчытападобнай залозы і вызначэння ўзроўню яе гармонаў у крыві, МРТ галаўнога мозгу і іншыя метады). Лячэнне тахікардыі Прыступ пароксізмальной жалудачкавай тахікардыі купіруюць увядзеннем антіарітміческое прэпаратаў (амиодарон, кардэрону, новокаинамид). Пры жалудачкавай тахікардыі выкарыстоўваюць нутравенныя струменевае ўвядзенне лідокаіна. Пры нейроціркуляторной дістоніі, якая суправаджаецца тахікардыяй, рэкамендуецца выкарыстоўваць заспакаяльныя сродкі (сардэчнік, валяр'яна, 1 мг феназепама) і 10 мг анаприлина пад язык. Толькі перад ужываннем анаприлина варта абавязкова вымераць артэрыяльны ціск. Калі яно ніжэй 120/70 мм рт. арт., то трэба абмежавацца толькі седатыўным сродкамі. Экстракардиальные тахікардыя не патрабуе прыёму сардэчных антіарітміческое або гіпотэнзіўным прэпаратаў яна праходзіць самастойна пры правільна падабраным лячэнні асноўнага захворвання. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая