Хвароба Дзе Кервена | Kad? Koy Ortopedi | Prof. Dr. Hakan Gundes | Ortopedi Doktoru | Ortopedi Uzman?

Хвароба Дзе Кервена, што гэта? Сухажыллі (тендонит), якія забяспечваюць руху вялікага пальца на ўзроўні запясці абаронены спецыяльнай абалонкай пакрывае іх (малюнак 1). Расцяжка і перанапружанне сухажылляў прыводзіць да рэакцыі і ацёку (збор вадкасці ў тканінах). Гэта палажэнне становіцца прычынай памяншэння расцяжэння і аб'ёму ў абалонцы. Пасля чаго боль узмацняецца і атрымліваецца замкнёнае кола. Гэта можна назваць запаленнем. Галоўнай прычынай перанапружання і раздражненне сухажылляў на першым этапе з'яўляецца незвычайны рух запясці рукі, якому не надаюць значэння і якое да гэтага не выконвалася. Асабліва новородящие мамы па гэтай прычыне ўваходзяць у групу рызыкі. Пастаяннае нашэнне дзіцяці ў розных пазіцыях на руках, ня звыклыя руху пэндзляў рук і вялікага пальца. Гарманальныя змены звязаныя з цяжарнасцю і кармленнем грудзьмі гэтак жа могуць гуляць пэўную ролю. HOW TO DIAGNOSE? Праведзеныя працы паказваюць, што некаторыя людзі больш схільныя хваробы Дзе Кервена. Гэта азначае, што пры аднолькавых нагрузках ў некаторых людзей не з'яўляецца гэтага захворвання, а ў некаторых яно аказваецца. У людзей з анатамічнымі зменамі (прыроджаныя адрозненнямі) абалонкі абараняе сухажыллі, гэтак жа адзначаецца больш частае развіццё хваробы Дзе Кервена. Пад анатамічным змяненнем маецца на ўвазе стан, калі ўнутры абалонкі з'яўляецца наяўнасць асобнага кішэні (перагародка) ці калі колькасць сухажылляў больш чым у сярэдняй папуляцыі. (Малюнак 1) Пастаноўка ДИАГНОЗАГлавний сімптомам явяется боль у запясце з боку вялікага пальца. Можа з'явіцца як паступова нарастальная боль, так і раптоўна. Боль можа распаўсюджвацца на вялікі палец або ўверх да рукі. Руху пэндзля або вялікага пальца могуць павялічваць боль. Асабліва руху звязаныя з моцным захапленнем (напрыклад ўзняцце чайніка) выклікаюць такой раптоўнай, вострую боль. У тым жа месцы могуць назірацца пухліна, пачуццё навалы вадкасці і кіста мяккай тканіны (гвалтоўнае гангліённае) (Малюнак 2). Тэст Фінкельштэйн звычайна забяспечвае пастаноўку дыягназу (Малюнак 3). Разам з тым, што пытанне аб правядзенні рэнтгена запясці сухажыллі з'яўляецца спрэчным, аднак гэта забяспечвае не прайсці міма дадатковых паталогій. Часта сустракаюцца дадатковыя паталогіі: 1 Адклады соляў вялікага пальца (карпометакарпальний артрыт) karpometakarpal artrit) 2 Пералом ладьевидной косткі (невялікі костка на запясце рукі). Такія захворванні як хвароба паказальнага пальца, кистьевой тунэльны сіндром і тэнісны локаць, пра якія вы можаце прачытаць у наступных артыкулах, таксама суправаджаюць паталогіямі хваробы Дзе Кервена. (Малюнак 2) (Малюнак 3) Якое лячэнне? Можна выкарыстаць адмысловая прынада (шыну), якое будзе трымаць палец пакідаючы яго без руху. Нягледзячы на ??тое, што на першых стадыях захворвання гэты спосаб ліквідуе боль, аднак звычайна ў 70% хворых болевыя адчуванні возобнавляются. Большасць работ паказваюць, што кортикостероидные ін'екцыі (кортізон), уведзеныя адпаведным чынам у вобласць болю, з'яўляецца які лечыць спосабам. Назіраецца прымянення шыны разам з ін'екцыяй сітуацыі не змяняе. Гэтая ін'екцыя можа быць з бяспекай прыменена і пры цяжарнасці і пры кармленні грудзьмі. Ступень паспяховасці каля 80%. Ступень паспяховасці прымянення шыны каля 15%. Т. е. Прыкладна чатыры пацыента з 5 вылечваюцца з дапамогай ін'екцыі корцізона. Адзіным спосабам лячэння тых пацыентаў, якім не дапамагла ін'екцыя, з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. Пры хірургічным умяшанні не закранаючы нервовых тканін адразаюцца патоўшчаны абалонка абараняе сухажыллі і Корман (перагародка) ўнутры яе і забяспечваецца расслабленне сухажылляў. (Малюнак 4,5,6,7,8). Спецыяліст па Артапедыі або хірургіі пэндзля, пасля фізічнага агляду, можа папрасіць провдення рэнтгена. Хірургічнае ўмяшанне звычайна праводзіцца за адзін дзень (кароткі стацыянар). Няма неабходнасці прымянення агульнай анестэзіі. Звычайна бывае дастатковым прымяненне мясцовай (падпахавай блок або RIVA) анестэзіі. Пры аглядзе вас спецыялістам важна паведаміць аб асаблівых станах (хранічных захворваннях, пастаянна прымаюцца лекі і т. Д). На ранняй стадыі (першыя 3 дні) пасля аперацыі выкарыстання халодных кампрэсаў і змест рукі над узроўнем сэрца паменшыць боль. На першых стадыях пасля аперацыі ў вас будзе перавязка на пэндзля рукі. Звычайна на 5-7 дзень перавязка адкрываецца і робіцца агляд месца аперацыі. Калі не назіраецца ніякіх ускладненняў можна будзе прымаць душ. У рэдкіх выпадках у выніку гэтага тэрміну могуць спатрэбіцца фізіятэрапія і рэабілітацыя. Нягледзячы на ??тое, што ў залежнасці ад праведзенай аперацыі і стану пэндзля гэты тэрмін можа мяняцца, аднак звычайна на працягу 3 тыдняў можна прыступаць да нармальнай паўсядзённым жыцці. Магчымыя ОСЛОЖНЕНИЯГлавное ўскладненні якое можа ўзнікнуць гэта пашкоджанне або разрэз нерва (сенсарны галіна прамянёвага нерва) праходзіць у аддзеле вырабленай аперацыі. (Малюнак 9). Важна твор аперацыі пад павелічэннем (адмысловай ачкамі). У выпадку пашкоджання нерва пачнецца доўгі і праблемны працэс. Іншая праблема, якая можа ўзнікнуць, гэта няпоўнае раскрыццё абалонкі ў выпадку чаго Корман (перагародка) можа быць не заўважана. У гэтым выпадку магчымы паўтор хірургічнай аперацыі. Навала крыві ў месцы аперацыі (гематома), адукацыя інфекцыі, абмежаваныя руху пальца па прычыне зліпанне тканін у месцы аперацыі, хранічныя болю (RSD), ня атрыманне жаданага выніку або атрымання яе праз вельмі працяглы прамежак часу, усё гэта ўскладненні, якія першымі прыходзяць на розум.