Фурункул | Сімптомы і лячэнне фурункула | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Фурункул - гнойна-некратычных запаленне валасянога фалікула і навакольных тканін. Этыялогія разнастайная, у асноўным вызначана стафілакокам або змяшанай мікрафлорай. Прычынамі ўкаранення інфекцыі з'яўляюцца: расціранне скуры, раздражненне хімічнымі рэчывамі, падвышаная функцыя потовых і сальных залоз, мікратраўмы, абменныя захворвання. Лакалізацыя фурункулаў разнастайная, не можа быць толькі ў галіне далоняў і падэшваў, бо там няма валасяных фалікулаў. Упадабанай лакалізацыяй з'яўляюцца: перадплечча: галёнкі, шыя, твар, ягадзічныя вобласці. Дыягназ ставіцца проста - на падставе агляду і пальпацыі. Фарміравання дыягназу праводзяць па наступных прынцыпах: адзначаецца дыягназ - «фурункул»; лакалізацыя толькі па сегменце цела, без удакладнення; стадыя працэсу. Напрыклад: «фурункул правай галёнкі, стадыя інфільтрацыі»; «Фурункул асобы, стадыя абсцедирования». Пры наяўнасці некалькіх фурункулаў ў адной анатамічнай вобласці, у дыягназе паказваюць: «множныя фурункулы», назва анатамічнай вобласці і стадыю працэсу; напрыклад, «множныя фурункулы тулава ў стадыі інфільтрацыі». Пры множных фурункулах па ўсім целе, звычайна ў роўных стадыях развіцця, паказвае на сістэмнасць захворвання, ставяць дыягназ: «фурункулёз». Гэтых пацыентаў накіроўваюць да дэрматолага. Як развіваецца фурункул? Фурункулы праходзяць некалькі стадый развіцця. Працэс пачынаецца з остиофолликулита: у тоўшчы дермы утворыцца маленькі, балючы вузельчык (фалікул), а ў вусце воласа маленькі гнайнічок (пустулы). Запаленне можа быць купіраваць кансерватыўна. Пры выдушванні, працэс паглыбляецца, распаўсюджваючыся на валасяны фалікул і навакольныя тканіны. Развіваецца стадыя інфільтрацыі. Пустулы выкрываецца, валасы выпадаюць. З'яўляецца ацёк і гіперэмія з размытымі бакамі у цэнтры ўтвараецца інфільтрат, які конусападобныя узвышаецца над скурай - яна над ім барвова-чырвонага колеру, вытанчыліся. Памеры фурункула вар'іруюць ад 1 да 2 см, рэактыўнае запаленне навакольных тканін можа быць шырэй. На 3-4-ы дзень развіваецца стадыя абсцедирования: інфільтрат размягчается, скура над ім прарываецца з вылучэннем невялікай колькасці гнойнага змесціва і агаляецца вярхушка гнойна-некратычныя стрыжня. Ён можа адарваць з самастойным гаеннем. Выяўлены ацёк і гіперэмія вакол фурункула, інтымна злітаваных з тканінамі стрыжань, лакалізацыя на твары - указваюць на «злаякаснае» на працягу фурункула і магчымыя ўскладненні. Пацыент павінен быць накіраваны ў стацыянар. Асаблівую небяспеку ўяўляюць фурункулы, якія лакалізуюцца ў сярэдняй частцы асобы (ад броваў - да кутках рота). Вянозная кроў з гэтай зоны паступае праз вуглавыя вены асобы (vena oftalmiha) непасрэдна ў пяшчэрных сінусы чэрапа, што можа даць развіццё гнойнага менінгіту. Часта фурункулы асобы ўскладняюцца падсківічнай абсцэсамі, як вынікам лімфадэніту. Фурункулы іншых лакалізацый, хоць і рэдка, але могуць выклікаць іншыя ўскладненні: лимфангиит і лімфадэніт, часцей пры лакалізацыі на канечнасцях; астэаміэліт, асабліва пры яго лакалізацыі на пярэдняй паверхні галёнкі, з пераходам гнойнага запалення на надкосніцу; сэпсіс, пры спробе выдушвання стрыжня або выскрабанне грануляцый, распаўсюджванне нагнаення па тыпу флегмонозного працэсу з пераходам у карбункул, развіццё флебіты, тромбафлебітаў, у выпадках ўцягванне ў запаленчы працэс вен. Лячэнне фурункула Неабходная санацыя ачагоў хранічнай інфекцыі, дыета з абмежаваннем вугляводаў. Пры адзіночным фурункулы магчымая толькі мясцовая тэрапія - чысты ихтиол, сухое цяпло, УВЧ, на раскрыўся фурункул - левомиколь, левосин і інш. У выпадку небяспечнай лакалізацыі адзіночнага фурункула (вобласць носогубного трыкутніка, носа, вуснаў) прызначаюць антыбіётыкі як пры множных фурункулах і фурункулёзе (клоксацилин па 500 мг 4 разы ў суткі, цефалоспорины, сиспрес па 500 мг 2 разу ў суткі, рифампии 600 мг / сут. адзін раз на працягу 7-10 дзён, клиндамицин 150 мг / сут. і інш.). Пры рэцыдывавальным хранічным плыні працэсу выкарыстоўваюць таксама спецыфічную (стафілакокавай анатаксін, аптифагин, вакцыну) і неспецыфічную імунатэрапію, вітаміны (А, С, групы В). У выпадку наяўнасці вялікага фурункула і шырокага некрозу звяртаюцца да хірургічнага ўмяшання. Вонкава выкарыстоўваюць розныя антысептыкі і антыбактэрыйныя мазі Пры дрэнным адарвання некратычнага стрыжня выкарыстоўваюць пратэялітычных ферментаў (1% -ный трыпсінаў, химопсип і інш.).