Хвароба Легга-Кальве-Пертеса | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Хвароба Легга-Кальве-Пертеса (або астэахандроз галоўкі сцегнавой косткі) - найбольш часта сустракаемая разнавіднасць асептычнага некрозу галоўкі сцегнавой косткі ў дзіцячым узросце. На гэты час захворванне вядзе да цяжкіх парушэнняў анатамічнага будынка і функцыі тазасцегнавага сустава, а такім чынам, да інвалідызацыі хворых. Як самастойнае захворванне хвароба Пертеса адкрыта толькі ў пачатку мінулага стагоддзя, да гэтага яе лічылі касцяным на сухоты. Сярод захворванняў тазасцегнавога сустава ў дзіцячым узросце яе сустракаюць у 25,3% дзяцей. Хвароба Пертеса мае розную ступень цяжкасці, якую вызначаюць у асноўным памерамі, лакалізацыяй агменю некрозу (так званага секвестра) у эпіфіза і узростам дзіцяці на момант пачатку захворвання. Код па МКБ-10 М91.1 Юнацкі астэахандроз галоўкі сцегнавой косткі. Прычыны і патагенез хваробы Легга-Кальве-Пертеса Этыялогія і патагенез захворвання да канца не высветлены. Паводле апошніх даследаванняў, схіляе фактары хваробы Пертеса - прыроджаная дісплазію спіннога мозгу і фізіялагічная перабудова рэгіянальных сасудзістай сістэмы. Прыроджаная дісплазію спіннога мозгу (на ўзроўні нижнегрудных і верхнепоясничных сегментаў) рознай ступені цяжкасці абумоўлівае парушэнне інервацыі ніжніх канечнасцяў. У выніку наступаюць анатамічныя і функцыянальныя змены сасудзістай сістэмы ў галіне тазасцегнавых суставаў. Анатамічныя змены заключаюцца ў Гіпаплазія усяго посуду, тым, што кормяць сустаў, і малой колькасьці анастамозаў паміж імі. Функцыянальныя парушэнні - спазм артэрый з прычыны павышэння ўплыву сімпатычнай сістэмы і рэфлекторная дилатация вен. Яны вядуць да памяншэння артэрыяльнага прытоку, цяжкасць вянознага адтоку і да латэнтнай ішэміі касцяной тканіны галоўкі і шыйкі сцягна. Што выклікае хвароба Легга-Кальве-Пертеса? Сімптомы хваробы Легга-Кальве-Пертеса Раннія клінічныя праявы хваробы Пертеса - характэрны болевы сіндром і зьвязаныя зь ім зберагалая кульгавасць і абмежаванні амплітуды рухаў у суставе. Болю, як правіла, маюць перыядычны характар ??і розную ступень выяўленасці. Часцей за ўсё яны лакалізуюцца ў вобласці тазасцегнавага або каленнага сустава, а таксама на працягу сцягна. Часам дзіця не можа абапірацца на хворую нагу на працягу некалькіх дзён, у сувязі з чым знаходзіцца ў ложку, але часцей ходзіць, накульгваючы. Кульгавасць можа быць слабовыраженнымі ў выглядзе приволакивания ногі і працягваецца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Сімптомы хваробы Легга-Кальве-Пертеса Дыягностыка Легга-Кальве-Пертеса Пры аглядзе адзначаюць лёгкую вонкава ратацыйнай контрактуры і гипотрофии цягліц ніжняй канечнасці. Як правіла, абмежаваныя і хваравітыя адводу і ўнутраная ратацыя сцягна. Нярэдка выяўляюць клінічныя прыкметы спондиломиелодисплазии паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка, з большай верагоднасцю дазваляе выказаць здагадку хвароба Пертеса. Пры абмежаванні адводу або ўнутранай ратацыі сцягна і характэрных анамнестычных дадзеных выконваюць рэнтгенаграфію тазасцегнавых суставаў ў двух праекцыях (переднезаднем праекцыя і праекцыя Лауенштейна). Дыягностыка хваробы Легга-Кальве-Пертеса Лячэнне хваробы Легга-Кальве-Пертеса Хворыя з Остеохондропатии галоўкі сцягна патрабуюць комплекснага патагенетычным лячэння ва ўмовах поўнага выключэння нагрузкі на хворую нагу з моманту пастаноўкі дыягназу. У большасці выпадкаў захворванне лячэнне носіць кансерватыўны характар. Аднак пры вялікім вогнішчы некрозу з прыцягненнем латерального аддзела эпіфіза ў дзяцей ва ўзросце 6 гадоў і старэй пажадана на фоне кансерватыўных мерапрыемстваў выканання хірургічнага лячэння. Гэта звязана з выяўленай дэфармацыяй галоўкі сцягна і зацяжным (торпидный) цягам захворвання. Выяўленая дэфармацыя галоўкі сцягна, у сваю чаргу, можа стаць прычынай фарміравання экструзійнага падвывіхі ў здзіўленым суставе. Лячэнне хваробы Легга-Кальве-Пертеса