фіброзна-кістозная мастапатыя - сімптомы і лячэнне фіброзна-кістознай мастапатыі | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Захворванні і паталагічныя стану малочнай залозы ў пераліку МКБ 10 знаходзяцца ў падраздзяленні хвароб мочапалавой сістэмы пад нумарацыяй N60-N64. Чым небяспечная фіброзна-кістозная мастапатыя? Спачатку фіброзна-кістозная форму мастапатыі ня вызначаецца як стан, схіляе да анкалогіі малочнай залозы. Аднак апошнія навуковыя даследаванні паказалі, што мастапатыю варта разглядаць менавіта як предраковые стан, пры пэўных абставінах можа трансфармавацца ў злаякасную пухліну. Верагоднасць фарміравання рака малочнай залозы, як следства ФКМ, залежыць ад шматлікіх фактараў, напрыклад, ад агульнай працягласці захворвання, яго стадыі, інтэнсіўнасці і яркасці праяў. Наяўнасць у анамнезе множных і буйных кіст, фібраадэнома, аденоз, гіперплазіі і пролиферативной мастапатыі павялічвае рызыка развіцця рака ў 2-4 разы. Хоць фіброзна-кістозная мастапатыя лічыцца дабраякасным захворваннем, у некаторых выпадках яна з'яўляецца прамежкавым працэсам ў фарміраванні злаякаснага адукацыі. Менавіта таму дыспансерызацыя пацыентак з пролеченных ФКМ і доўгі назіранне за іх станам з'яўляецца важным звяном у прафілактыцы анкалогіі малочных залоз. Прычыны фіброзна-кістознай мастапатыі Асноўнай прычынай развіцця фіброзна-кістознай мастапатыі з'яўляецца гарманальная дэстабілізацыя ў арганізме: галоўную ролю ў працэсе гуляюць гармоны прогестерон і эстрадиол. Фактары, якія вызначаюць дысбаланс гармонаў, могуць быць наступныя: ранняе палавое паспяванне. Імклівае абнаўленне гарманальнага фону не дазваляе арганізму хутка прыстасавацца да зменаў, што і адлюстроўваецца на тканкавай структуры малочных залоз; позні клімакс. Вырашальную ролю адыгрывае доўгі ўздзеянне гармонаў на тканіны залозы; адсутнасць цяжарнасцяў ў анамнезе частае прымусовае перапыненне цяжарнасцяў (больш за два разы) правакуе рэзкі ўздым і спад гарманальнай актыўнасці; адсутнасць ці вельмі непрацяглы лактацыйнага перыяд; пастаянны або часта паўтаральны стрэс; узроставай перыяд ад 40 гадоў засмучэнні абменных працэсаў - атлусценне, цукровы дыябет, эндэмічны валлё; парушэнне працы печані засмучэнні эндакрыннай сістэмы: гіпо-ці гіпертіреоз, тырэятаксікоз; захворванні мочеполовой сферы, парушэнне рэпрадуктыўнай функцыі; некантралюемы прыём гарманальных прэпаратаў, у тым ліку контрацептівов. Сімптомы фіброзна-кістознай мастапатыі Клінічная сімптаматыка фіброзна-кістознай мастапатыі вызначаецца хваравітымі адчуваннямі, ўшчыльненнямі грудной залозы і з'яўленнем вылучэнняў з малочных каналаў. Пальпаторно можна адчуць дробна- і буйназярністыя адукацыі, шчыльныя вобласці тканін грудной залозы. Хваравітасць пры дадзеным захворванні можа з'яўляцца спантанна, або узнікаць толькі пры спробах дакрануцца: адчуванне невялікага дыскамфорту здольна мяняцца рэзкай моцнай болем нават ад невялікага дотыку. Боль у грудной залозе можа суправаджацца пачуццём абцяжарання, азызлы, здушванне, часам аддае ў плечавы сустаў або ў падпахавую зону. Часта пацыенткі адзначаюць з'яўленне сакрэцыі з малочных каналаў: вылучаецца вадкасць нагадвае малодзіва, ці можа быць злёгку жоўтага або зелянявага адцення. Пачатковая сімптаматыка фіброзна-кістознай мастапатыі могуць насіць больш выразны характар ??з надыходам менструацыі або ПМС. З прагрэсаванне захворвання сімптаматыка становіцца больш яркай, хваравітасць больш адчувальнай, а ўшчыльненне тканін могуць вызначацца ўжо незалежна ад перыядычнасці цыклу. Дыфузная фіброзна-кістозная мастапатыя дыфузнае паражэнне малочнай залозы характарызуецца празмерным ростам участкаў злучальнай тканіны рознай формы. Такі стан можа парушаць будынак каналаў і дольчатой ???? структуры залозавага органа, спрыяць з'яўленню дробных кістозных адукацый. Разнастайная этыялогія дыфузнай мастапатыі можа быць звязаная з генетычнай схільнасцю, экалогіяй, а таксама множнымі знешнімі фактарамі. Вызначальнымі прычынамі з'яўляюцца засмучэнне нейрогуморальных працэсаў, павышэнне сінтэзу эстрагенаў і дэфіцыт прогестерона. У залежнасці ад структуры і характару паразы тканін вылучаюць наступныя віды дыфузнай мастапатыі: паталогія з перавагай залозавага кампанента (аденоз) паталогія з перавагай фібрознага кампанента (фиброаденоматоз) паталогія з перавагай кістознай кампанента (кистоз) змяшанае працягу ФКМ; склерозирующая разнавіднасць аденоз. Інтэнсіўнасць выяўленых парушэнняў дазваляе падзяліць дыфузную мастапатыю на нязначную, ўмераны і выяўленую форму. Вузлавая фіброзна-кістозная мастапатыя Да вузлавой ФКМ часта таксама выкарыстоўваюць тэрмін «очаговая фіброзна-кістозная мастапатыя». Вузлавая мастапатыя можа характарызавацца разрастаннем соединительнотканных участкаў і фарміраваннем кістозных утварэнняў, якія нагадваюць адзінкавыя або множныя вузлы. Пры дадзеным захворванні ў грудной залозе можна пальпаваць адзін або групу вузельчыкаў, якія маюць выразныя абмежаваныя абрысы. Перад надыходам менструацыі вузлаватыя адукацыі могуць ацякаюць, павялічвацца, набываць некаторую хваравітасць. Пасля заканчэння менструацыі можна лёгка пальпаваць малоболезненные вузельчыкі рознай формы, шчыльна-эластычнай кансістэнцыі, маюць выразныя межы, ня спая з навакольнымі тканінамі. Характэрна, што ў гарызантальным становішчы вузельчыкі прамацваюцца вельмі слаба, а то і зусім адсутнічаюць. Перыферычныя вузлы звычайна не павялічваюцца. Боль можа быць нязначнай ці адсутнічаюць увогуле, а наяўнасць вузельчыкаў жанчыны часцей праяўляюць зусім выпадкова: такім чынам, праявы захворвання могуць быць вельмі індывідуальнымі. Вузлавая мастапатыя досыць часта з'яўляецца следствам дыфузнага захворвання. Непролиферативная фіброзна-кістозная мастапатыя Медыцынскім тэрмінам непролиферативной фіброзна-кістознай мастапатыі пазначаюць захворвання грудных залоз, не мае характэрных прыкмет праліферацыі, а менавіта тканкавага разрастання залозавага органа з фарміраваннем наватворы і інтэнсіўнага дзялення і размнажэння клетак. Пры дадзенай паталогіі не назіраецца павелічэння колькасці структурных элементаў тканіны і органа ў цэлым, не адбываецца празмернага разрастання тканін, як у многіх іншых паталагічных станах. Можа прысутнічаць значны або лакалізаваны ацёк тканін, які нельга назваць адукацыяй новых структур. Праліферацыя - гэта працэс клеткавага размнажэння, якое ў большасці выпадкаў аказваецца фінішным этапам якога-небудзь запалення, пры якім можна назіраць выразны падзел паталагічнага агменю ад здаровых навакольных тканін. Непролиферативная форма ФКМ адрозніваецца больш спрыяльным цягам і прагнозам, аднак патрабуе не менш стараннага медыцынскага назірання і лячэння. Змяшаная фіброзна-кістозная мастапатыя Пры змешанай форме фіброзна-кістознай мастапатыі спалучаюцца характэрныя сімптомы ўсіх формаў захворвання: прыкметы дыфузнай ФКМ з пераважным кістозных кампанентам, калі ў грудной залозе фармуюцца невялікія паражнінныя адукацыі (капсулы, ці кісты) з вадкасцю; прыкметы фіброзна мастапатыі з пераважным Фіброзная кампанентам, пры якой адбываецца разрастанне ў жалезе соединительнотканных участкаў; праявы аденоз грудных залоз (разрастанне з пераважным жалезістым кампанентам) - залішняя рост жалезістых тканін, які характарызуецца значным павелічэннем памеру грудзей; кістозныя адукацыі, або вузлы, дзівяць грудную залозу як у выглядзе адзінкавых праяў, так і татальнымі множнымі пухлінамі, якія выдатна прамацваюцца ў вертыкальным становішчы; магчыма адначасовае развіццё фібраадэнома - круглявага, рухомага і шчыльнага адукацыі дабраякаснага характару ў грудной залозе. Дадзеная форма захворвання ўяўляе сабой некалькі запушчаны варыянт плыні хваробы, цяжэй паддаецца лячэнню і патрабуе працяглых тэрапеўтычных уздзеянняў. Двухбаковая фіброзна-кістозная мастапатыя Назва гэтай формы ФКМ кажа само за сябе - праявы фіброзна-кістознай хваробы пры такой паталогіі прысутнічаюць на двух малочных залозах адначасова. Змены выяўляюцца ў гіперплазіі соединительнотканных, фіброзных, жалезістых элементаў у абодвух грудных залозах, закранаючы самыя органы і іх чумацкие каналы, спрыяе парушэння трафічных працэсаў і фарміраванні кістозных адукацый. Такое двухбаковае паразу грудных залоз прыкладна ў два разы павышае небяспека ўзнікнення злаякаснай пухліны, хоць сама ФКМ жыццёвай пагрозы не ўяўляе. Двухбаковая фіброзна-кістозная мастапатыя з'яўляецца следствам ўстойлівага, працяглага і сур'ёзнага парушэння гарманальнага балансу ў арганізме, таму яе лячэнне павінна быць накіравана ў першую чаргу на аднаўленне нармальнага натуральнага ўзроўню гармонаў, выяўленне прычыны дысбалансу (паталогія яечнікаў, шчытападобнай залозы, наднырачнікаў, гипофизарной сістэмы і інш .). Вылучэння пры фіброзна-кістознай мастапатыі вылучэння пры фіброзна-кістознай мастапатыі могуць назірацца не ва ўсiх выпадках захворвання. Гэта з'ява індывідуальна: вадкага адлучаецца можа не быць наогул, часам яно можа быць вельмі багатым (часта гэта прыкмета і дазваляе самастойна выявіць захворванні), або узнікаць толькі пры несільном сціску околососковой вобласці. Вылучэнне звычайна не маюць пэўнага паху, афарбоўка іх вар'іруецца ад празрыстых, светлых, белаватыя да жаўтлявых і зеленаватых. Часам іх выгляд нагадвае малодзіва (сакрэт грудных залоз, аддзяляцца ў апошнія дні цяжарнасці і ў першыя дні пасля родаў). У некаторых выпадках вылучэнні могуць набываць карычневы або крывяністыя адценне: гэта даволі грозны сімптом, які патрабуе абавязковага медыцынскага абследавання. Крывяністыя вылучэнні з малочных каналаў могуць быць прыкметай злаякаснага працэсу ў грудных залозах, разбурэння капілярнай сістэмы кровазабеспячэння і пашкоджанні сценак параток. У прынцыпе, любыя выяўленыя вылучэнні з саскоў патрабуюць кансультацыі спецыяліста, і асабліва гэта ставіцца да вылучэнняў з прымешкай крыві. Болю пры фіброзна-кістознай мастапатыі Наяўнасць болю пры фіброзна-кістознай мастапатыі - досыць часта, але вельмі індывідуальны сімптом. Тупая, ныючы, які страляе, тузаецца, яна можа мець розную інтэнсіўнасць і суправаджацца пачуццём ціску ў грудных залозах. Хваравітасць часта ўзмацняецца перад пачаткам менструацыі (адначасова павялічваецца ўзровень гармонаў) можа абмяжоўвацца лакальным праявай або аддаваць у плечавы сустаў, подлопаточной і падпахавую вобласць. Не ўсе жанчыны адчуваюць боль пры мастапатыі: каля 10% пацыентак звычайна не назіраюць прыкмет болевага дыскамфорту, а некаторыя адчуваюць хваравітасць толькі ў перыяд крытычных дзён. Пры гэтым агульная сімптаматыка захворвання ў іх можа абсалютна супадаць. Прычынай такога з'явы можа быць розніца ў ціску на нервовыя канчаткі і адрозненні ў індывідуальным парозе болевых адчуванняў. Таксама хваравітасць можа назірацца не толькі ў грудных залозах, але і ў бліжэйшых лімфатычных вузлах, якія могуць быць трохі павялічаны і напружаны. Фіброзна-кістозная мастапатыя пры менопаузе Парушэнне рэгулярнасці з'яўлення менструацый і іх поўнае знікненне для пяцідзесяцігадовага жаночага ўзросту лічыцца нармальным фізіялагічным станам, да таго ж яно вызначае станоўчую дынаміку бягучых паталагічных працэсаў рэпрадуктыўнай сістэмы арганізма, аж да поўнага выздараўлення. Небяспека набыць дадатковае або ўзмацніць ўжо наяўнае захворванне малочных залоз можа ўзрасці ў тым выпадку, калі наступ менопаузы адбываецца занадта рана (да 45 гадоў) або занадта позна (пасля 55 гадоў). З першымі сімптомамі менапаўзы адбываецца значнае змяненне гарманальнага балансу. У гэты час грудныя залозы могуць выклікаць балючыя адчуванні і пачуцці напружанасці і ціску. Звычайна прыкметы фіброзна-кістознай мастапатыі ў цяперашні час слабеюць. Кістозныя адукацыі, атосы і вузлы ў грудных залозах могуць значна паменшыцца ці знікнуць зусім, болю і цяжар у грудзях паступова згасаюць. Адначасова са зніжэннем функцыі яечнікаў жалезістая тканіна ў грудных залозах патроху атрафіруецца, адбываецца яе замяшчэнне соединительнотканными і ліпіднымі ўчасткамі. Цяжарнасць і фіброзна-кістозная мастапатыя цяжарнасць пры фіброзна-кістознай мастапатыі не толькі магчымая, але і пажаданая. Усім вядома, што ў перыяд выношвання дзіцяці адбываецца значная перабудова гарманальнага статусу ў арганізме жанчыны. Гэта можа паслужыць штуршком у далейшай стабілізацыі ўзроўню гармонаў і спыненне развіцця захворвання. Па гэтай прычыне многія лекары-гінеколагі настойліва рэкамендуюць жанчынам зацяжарыць, смела выношваць і ў далейшым выкормліваць дзіця грудзьмі. Дарэчы, натуральны перыяд лактацыі часта становіцца галоўным лекавых сродкам барацьбы з захворваннем. Не трэба загадзя перарываць грудное гадаванне: перыяд кармлення грудзьмі часта прыносіць жанчынам палёгку і нават поўнае выздараўленне з рассмоктваннем кістозных адукацый і вузлоў. Рэкамендуюць цяжарнасць і лактацыю таксама і ў якасці прафілактычных мер барацьбы з ФКМ. Калі ж жанчына лячылася ад ФКМ гарманальнымі прэпаратамі і ў тым жа цыкле зацяжарыла, лячэнне захворвання варта тут жа спыніць, паколькі ўжыванне гармонаў падчас цяжарнасці патрабуе велізарнай асцярожнасці. У дадзенай сітуацыі парайцеся з лекарам, магчыма, ён прызначыць вам іншыя, негормональные прэпараты, дазволеныя да ўжывання ў перыяд цяжарнасці. Фіброзна-кістозная мастапатыя і ЭКА Экстракарпаральнае апладненне (ЭКА) - гэта так званае «зачацце ў прабірцы», часам адзіны спосаб бяздзетных пар мець свайго дзіцяці. Перад падрыхтоўкай да штучнага апладнення варта прайсці мноства лекараў для вызначэння магчымых супрацьпаказанняў да працэдуры. Часта жанчыны вельмі перажываюць з нагоды наяўнасці ў іх розных формаў ФКМ: што скажа лекар, і не з'яўляецца мастапатыя супрацьпаказаннем да правядзення ЭКА? Шчыра сказаць, іх перажыванні не маюць пад сабой глебы: пры штучным апладненні выкарыстоўваюць метад гарманальнай стымуляцыі, а гэта можа значна ўскладніць ход захворвання і справакаваць імклівае павелічэнне кістозных адукацый. Аднак многія лекары разумеюць важнасць гэтай працэдуры для жанчыны. Таксама ўлічваецца і той факт, што з'явы ФКМ маюць тэндэнцыю да регрессированию ў перыяд кармлення маляняці грудзьмі. Таму часта репродуктологии і мамолага даюць дазвол на правядзенне працэдуры экстракарпаральнага апладнення і пры наяўнасці фіброзна-кістознай мастапатыі. Фіброзна-кістозная мастапатыя і кармленні грудзьмі Пытанне аб кармленні дзіцяці грудзьмі пры фіброзна-кістознай мастапатыі павінен вырашаць доктар-мамолаг, так як ступень прагрэсавання і цяжкасці захворвання ва ўсіх жанчын індывідуальная. Часцяком, пры некратычных формах ФКМ, рэкамендуецца як мага больш доўгі лактацыйнага перыяд: гэта спрыяе памяншэнню прыкмет захворвання і з'яўляецца добрай прафілактыкай захворвання ў будучыні. Сутнасць у тым, што грудное гадаванне спрыяе пэўным фізіялагічным працэсам у арганізме жанчыны: у прыватнасці, актывізуецца рост і размнажэнне эпітэліяльных клетак малочных залоз, якія маюць ўласцівасць сінтэзаваць ўласныя антыцелы, здольныя ўплываць на розныя наватворы, у тым ліку на косці і фиброматозные вузлы. Доўгі грудное гадаванне павінна праводзіцца з пастаянным маніторынгам стану малочных залоз, з перыядычным аглядам ў лекара і мерамі прафілактыкі лактостаза. Прыём медыкаментозных прэпаратаў на працягу лактацыйнага перыяду павінен быць абавязкова узгоднены з лекарам. Наступствы фіброзна-кістознай мастапатыі Найбольш часта сустракаюцца наступствамі ФКМ могуць быць наступныя стану: павелічэнне памераў кістознай адукацыі з візуальным змяненнем грудной залозы; развіццё фонавага запаленчага працэсу з наступным інфікаваннем і нагнаеннем кістознай адукацыі; перараджэнне кістознай адукацыі ў злаякаснае; разрыў, парушэнне цэласнасці косткі. Фіброзна-кістозная мастапатыя не можа прадстаўляць любую непасрэдную небяспеку для жыцця пацыенткі і не з'яўляецца прычынай значнага дыскамфорту і немагчымасці жыць паўнавартасным жыццём (пры адсутнасці запушчаных стадый з вялізнымі памерамі кістозных утварэнняў).